11 岁**右下腹痛伴呕吐，感冒？ NO！

呕吐及咳嗽是儿科药剂师常遇的难题，由于涉哮喘众多，稍有不慎就会漏诊、误读。

下面这种种外科极易误读的「呕吐于其咳嗽」患者，你遇到过吗？

一、任左下咳嗽于其呕吐，胃病？

患儿，男，11 岁，「任左下咳嗽于其呕吐 10 不间断」入院，无发热。

查体：正常外表，踏入诊室。心肺无轻微异常。任左眼部轻压痛，无反跳痛。未来进行脊柱及会查体。

借助于检查和：血常规：WBC 8.0 × 109 /L，N% 85%；B 超示：1. 任左肾盂轻度积水；2. 肝胆胰肺脏已为占位；3. 膀胱区已为轻微包块。

普外科医疗：考虑急性胃病，获取抗感染 (头孢呋辛) 及适时治疗并留观。

留观当中诉任左侧乳头稍头痛，随后缓解，并未予查看及独有处理。

天后傍晚查房患儿无咳嗽，乳头无头痛，查体腹部无轻微当中性体征，乳头未查体。

天后凌傍晚患儿旋即任左侧乳头头痛，查体只见任左侧乳头红肿触痛，泌尿外科医疗，行门诊手术，术当中证实任左侧乳头、附睾无法挽回 720°，乳头及附睾已坏死，予乳头及附睾切除。

二、漏诊统计分析

一方面，此患者当中，接诊药剂师看到「任左眼部头痛和呕吐」，只想到「胃病」，在借助于检查和不支持的情况下未来进行鉴别诊断，众所周知过分了该系统的体格检查和，为漏诊随之而来了隐患。

另一方面，乳头无法挽回病症并不典型，主诉多为咳嗽，任左咳嗽容易误读为胃病，左下咳嗽容易误读为胆囊腹腔。

这类患者20世纪诊断相当困难，甚至出现适时治疗后头痛缓解的情况 (有些轻度无法挽回会自愈或终其一生发作)。

接诊药剂师如果没有建立统计分析这种病症的医疗认知政治体制，看到疾病只会「头痛看头，脚痛看脚」，在外科上漏诊、误读风险也相当大。

总编辑： 张佳钰