少精子症与男性不育

2017-07-28 06:36 来源:贵阳男科医院

少精子症是精液中精子的数量低于正常健康有生育能力的男子。由于最近几年来人类精子的质量随环境、雌激素类毒物的污染和其他因素的影响呈降落趋势。现在认为精子数目每毫升少于2000万为少精子症。但临床上常伴随精子活率低,前向运动能力差和精子畸形率高等改变,此时称之为少弱精子症,少精子症是1种较常见的男性不育的病症。

【病因】

精子在睾丸内产生,在睾丸的精曲小管内经历精原细胞,低级精母细胞,次级精母细胞,精仔细胞,最后构成成熟的精子,并释放到精曲小管内,是1个延续进程,大约在精曲小管内经历64~72 d。在精子构成的全部进程中都遭到内分泌激素的调理,任何影响生精功能的因素均将致使精子数目减少。

致使少精子症的缘由包括以下7个方面。

1.精索静脉曲张 精索静脉曲张时,使睾丸的局部温度升高,血管活性物资增加,从而影响睾丸生精功能。但精索静脉曲张程度与精子质量不成比例。

2.隐睾 隐睾是影响精液质量的重要缘由之1。单侧隐睾约60%病人不育,因此若精子密度低,又有隐睾存在,必须尽早医治。

3.生殖道感染 附属生殖腺的慢性感染,可以影响精液中的各种化验指标。

4.本身免疫 生殖免疫学研究发现,男性本身免疫可影响生育能力,抗精子抗体可影响精子的产生和运送。

5.内分泌异常 男性正常生精功能依赖于下丘脑—垂体—性腺轴功能的正常,其中任何1环节障碍,都会影响生精功能,其它如甲状腺、肾上腺疾病也会影响生殖腺功能而致少精子症。

6.染色体异常 染色体畸变对精子密度、活动率及形态均有严重影响。

7.其它 阴囊温度太高,放射损伤,化学毒品及药物影响都可造成少精子症。

【诊断】

1.禁欲3~7d,精液常规分析3次以上者,精子密度低于2000万而查不出任何病因,可斟酌为特发性少精子症。当精子密度≤l×106/ml时,可诊断为严重少精子症。

2.通过询问病史,体魄检查及其他实验室辅助检查 (遗传学检查、内分泌激素测定、微生物学检查、抗精子抗体、微量元素测定等)大多能发现引发少精子症的病因。精液分析少精子并同时伴随引发少精子的疾病病因时,可诊断为继发性少精子症。

根据病史和体魄检查可以初步肯定是不是存在隐睾和精索静脉曲张。

根据有尿频、尿急、尿痛和尿道炙烤样感和尿道外口脓性分泌物、尿液检查脓细胞增多,前列腺液检查白细胞大于10/hp和尿培养等可肯定有生殖系统炎症。

免疫学检查可以肯定是不是存在本身免疫、染色体核型分析可肯定是不是存在染色体异常。测定血清fsh、lh、t、prl也是少精子症检查的重要方法,若fsh、lh低于正常,为继发性少精子症,prl升高为高泌乳素血症引发的少精子症。

另外有些少精子症缘由不明,称为特发性少精子症。

【医治】

1.病因明确者应针对病因医治,如精索静脉曲张、隐睾可采取手术医治;生殖道感染予以抗感染医治;本身免疫产生抗精子抗体者可以试用免疫抑制剂如肾上腺糖皮质激素类药物及大剂量维生素c医治。对外源性因素引发少精子症可以去除这些外来因素。随着原病发及外来因素的去除,精子数量会有所提高,获得满意的效果。

2.对病因不明的特发性少精子症可以采取睾酮或人工合成睾酮衍生物医治,如丙酸睾丸酮、氟羟甲睾酮等;5—羟色胺拮抗剂metergoline也有1定疗效;另外可以试用糖皮质激素、克罗米芬、他莫西芬、hcg、hmg等药物。

3.中治疗疗

选用6味地黄丸或8味地黄丸,连续服用2⑶个月。

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