NEJM临床流行病学：囤积症

2021-10-26 07:15 来源：贵阳男科医院

收藏或采集物件是人类一种普遍的社都会活动，大多数的儿童都曾采集过自己喜好的好像，比如糖果的包装纸，弹珠，各种卡片，漫画等等，也有大概30%的成年人在某个晚间也有采集的嗜好，以及那些热衷9.9元包邮，即使买了也不都会用的淘宝客们，哦~，还差点忘了那些三天一小买、五天非常有买衣服的女人们。

那么，这些群体，是积压示范症高血压吗？

不妨跟随行业最专业最权威的丁香园意识频道编辑，一起来年初且深入的了解积压示范症—这一陌生而又熟悉的病症，本文主要讲述的是关于积压示范症的一个外科案例，共病具体情况，系统功能性和病程，分析报告与检验，辨别检验，效用分析报告，病人法与药品病人，以及积压示范症两者之间关待克服的克服办法。

外科案例彻底改变：

一名53岁身体卫生的妇女在当地意识卫生机构病人癫痫和忧郁，在追问下，她说，她长期住在别墅的建筑内，在饭店吃饭，在当地健身房洗澡，但她有属于自己的别墅？那么为何她不在自己的别墅外面面启动这些事儿呢？

原来她的别墅外面面全是衣服，杂志，笔记籍，项链，盒子等好像，屋子外面面拥挤不堪，她已很难进入屋内了，这不是最糟糕的，假若她有想扔掉某些好像的想法，她就都会很难忍受根本很难忍受的忧郁和不解，非常别说确实去来作了。

那么，这样的案例不应如何去检验和病人呢？

图1：《破产姐妹》之中，姐妹花遭遇积压示范症高血压。

外科克服办法

积压示范症是一种因潜意识到储藏物件的能够而根本很难扔掉或难与物件除去并由此加剧一系列心理和不当克服办法的疾患, 以数据加工不足、不合理观念、情绪平衡瓶颈和积压不当等为众所周知示范病症。积压示范症的发病率较高, 其高血压有可能与变异的非常早经历、部分脑组成员织区功用异常和遗传基因有关。

在近期的DSM-5之中，将积压示范症从胁迫示范症和胁迫功能性疾患之中单一出来，作为一种新的疾患，其主要的形态为持续地根本很难扔掉或除去自己的物件（详见1），最常见的为，积压新报纸，旧衣服，包，笔记和文笔记管理工作。

检验积压示范症十分局限于所积压的物件是无价值的，一些有价值的物件也时常被高血压积压。意识病积压示范症的高血压，多半是由于对物件有着很强的眷恋之情，或对于潜意识有用功能性或物件的审美观价值实际上瓶颈，或不致加剧浪费，这些单个诱因或示范诱因加剧了高血压可能会积压的现象。

对于积压示范症，一个检验的该协会标准是，当扔掉物件或与物件除去，都会加剧变异巨大的愧疚，此外，加剧物件被凌乱的摆放在日常生活区，最大限度了直接影响了这些物件代之以用途，加剧了变异外科上突出的愧疚和社都会功用和职业技能功用受到影响，以及阻碍到变异和他人的周围环境。

有积压示范症的高血压，有可能不可在自己的怀中睡觉松弛，或坐在自己的浴室打发整整，也很难在自己的屋中享受糕点带来的趣味功能性。在一些案例外面，积压的物件将近了平时的日常生活区，空置了其他日常生活密闭。

在非常为严重的只能，积压不当都会加剧一些效用，比如，着火，物件坠落，或较差的周围环境。当屋内起火，积压不当都会上升死亡的效用，以及物件杂乱击碎而被困，加剧变异日常生活密度大打折扣，与家庭成员的关系也看上去剑拔张。

有时候，也都会非常为严重威胁到邻居或其他日常生活在一东南侧的人的卫生和安全，但意识病积压示范症的高血压洞察合力较差，不一定报告自己愧疚，有可能对于密切接触的人或邻居，其功用受到影响都会经常出现，1/3的高血压都会正试图转移自己的物件，但好像都会加剧自己愧疚和紧张局势。

共病具体情况

在外科样本之中，大概有75%的积压示范症高血压而今忧郁或情绪示范病症，提醒缺陷与多动障碍示范病症，尤其是常见的提醒合力不集之中。

这些共病的具体情况，是去促使高血压顺利进行征询的主要诱因，而不是积压不当，这些共病的具体情况加剧高血压功用受到影响和致残，而积压示范症只是损害变异自己的基本权利。意识病积压示范症的高血压，尤其是老年高血压，与同年龄匹配实验组成员两者之间比，这些高血压实际上非常多一般卫生克服办法和下半身示范病症。

患病率和病程

通过对于社区群体的分析报告得知，实际上外科突出的积压不当的成年人；也患病率大概为2%-6%，青少年为2%。在一项系统功能性调查之中得知，涉及家庭意识病采访，常用DSM-5检验该协会标准，发现男功能性和女功能性患病率大概为1.5%。

积压不当多半是慢功能性渐进功能性发展的，只有少数的高血压媒体报道为积压不当随着整整逐渐减少，积压不当多半在非常早日常生活开始（青少年期非常早之前多见），随着年龄的上升，其示范病症越来越重，

大概在20岁时，开始直接影响其日常功用，30岁时都会致外科突出的功用受到影响。

危险诱因

引起积压示范症的高血压不明，但有可能实际上家族聚集功能性，涉及双生子的研究课题详见明，在，大概有50%的积压不当的相异是由遗传诱因所致，其余的变化为非共享周围环境诱因所致。

对于媒体报道过的针对积压示范症的效用基因，其结果还不可被减法。对于积压示范症高血压，彻底改变其病症时发现，在起病或减轻之前，实际上生理反应或创伤功能性事件，但以外还不可已确定这些诱因不应与积压示范症的发生有关。

普遍的大众说法普遍认为，积压示范症是儿时物质剥夺所致，但以外无迹象支持者这样的说法，也缺乏纵向研究课题迹象。

分析报告与检验

检验积压示范症，基于直接问诊，根据示范病症来分析报告高血压不应超过积压示范症的检验该协会标准，可常用积压示范症示例问卷。

因为高血压来征询的首要示范病症有可能十分是积压示范症，外科内科医生就能够直接询问，比如，“您觉得根本很难扔掉或分开您的物件吗？”“在您家外面面的很多房间不应堆满了许多凌乱的物件？”

DSM-5积压示范症的检验该协会标准

检验该协会标准：

1 无论他人对这些积压的物件价值的判断，持续地难扔掉或除去。这种瓶颈来源普遍认为能够保留这些物件和一想到扔掉这些物件感受愧疚，以及反感的储藏物件的需求。

2 由于根本很难扔掉物件，累积加剧各种类型杂乱或积水，直接影响了该区域或物件的代之以用途；如果日常生活区是整齐的，只有可能是由于第三方制裁所致（如，家庭成员，清洁工，或有关行政部门）

3 积压不当加剧外科突出的愧疚或社都会功用和职业技能功用受到影响，或其他极为重要方面受到影响（包括对于自己或他人延续一个安全的周围环境。）

4 积压不当不可也许其他下半身病症（如，脑组成员织损伤，脑组成员织血管病症，或Prader–Willi示范征）

积压不当不可也许其他意识障碍（如胁迫示范症的胁迫自已，重功能性癫痫障碍，意识分裂示范症或其他意识病功能性障碍，神经心理障碍，孤独示范症双生子障碍的兴趣受限）

暗示：

1 可能会入股：不应实际上扔掉物件瓶颈，该物件为可能会入股，且物件不可够，也从未多余密闭放有。

2 无可奈何合力：以外的积压本质和不当的特定不应为下述几项之一：

A 无可奈何合力较好或短整整：变异能无可奈何自己实际上积压两者之间关的本质和不当是有病态的（根本很难扔掉物件，凌乱，可能会入股）。

B 无可奈何合力较差：尽管有迹象证明变异的不当和观念是病态的，但是变异过去坚称自己几乎与积压两者之间关的观念和不当时是短整整的。

C 无无可奈何合力：尽管有迹象证明变异的不当和观念是病态的，但是变异过去完全坚称自己与积压两者之间关的观念和不当时是短整整的

检验该协会标准之中需符合所有项才能检验为积压示范症

暗示之中的所有项只作为推论参考，不作为检验条件。

详见1：DSM-5积压示范症检验该协会标准

中选外科内科医生对积压示范症高血压顺利进行家访，以分析报告高血压家外面面的杂况，功用受到影响程度，以及两者之间关的效用，如果不可顺利进行家访，那么尽有可能的从高血压的亲戚朋友东南侧采集其他能够的数据，但是能够提醒的是，能够给与高血压的同意。

这对于心理能合力不佳的高血压是两者之间当极为重要的，因为高血压低估了积压示范症所带来的一些灾难，以及未能正确地意识自己不可扔掉物件的瓶颈，不管是家访还是从高血压亲戚朋友东南侧获得的数据，可以试图外科内科医生以外的具体情况。

比如，屋外面面不应凌乱，不应被很多无用的好像堆满了？是长期实际上，还是暂时功能性的？不应有其他人试图高血压编订或打扫？以及识别实际上的一些潜在效用。

高血压家外面面的照片也同样有用，可以试图外科内科医生发现高血压家外面面不应呈现外科突出的凌乱，以及治果，尤其是当很难家访的时候，然而，这些照片不可作为问诊意识病理学时的外科数据。

如果一个变异被检验为积压示范症，能够进一步的顺利进行分类，可根据详见1外面面的暗示或都有2个形态来顺利进行。

形态1：变异不应实际上可能会入股的不当，其特色有可能为缴交免费的物件，可能会购买，或买也极少用，捡一些不可够的好像，或者买也从未足够密闭存放。大概有80-90%的积压示范症高血压实际上可能会入股的不当，如果不可顺利进行入股的不当或被阻止，那么都会使高血压比如说痛苦。

形态2：变异对自己病态的积压本质和不当不应实际上无可奈何能合力，很多积压示范症高血压缺乏无可奈何能合力，也不都会借助试图。

辨别检验

积压示范症的检验值得一提的是能够顾虑其他神经系统病症（如脑组成员织外伤和脑组成员织，痴呆）和意识障碍（孤独示范症双生子障碍和胁迫示范症）等能引致高血压可能会入股物件不当的病症。

以往在DSM-4的检验该协会标准外面面，普遍认为积压示范症为胁迫示范症的一种示范病症，但以外一些心理学家普遍认为积压癖高血压非常多的是逃避所拥有的好像来作暂时，而不是一种胁迫示范症，且有研究课题普遍认为，积压癖的犹豫不决和大脑组成员织神经回路的活动量有关，不应与胁迫示范症两者之间区别。

此外，不管是在近期的DSM-5，在就此发布的ICD-11之中（该协会病症分类格式，第11版），积压示范症为一种单一的病症作为检验。

一些积压示范症的黄疸也与众所周知的胁迫示范症两者之间似（惧怕脏，惧怕伤害，惧怕不完整），那么这个时候，就不应顾虑检验为胁迫示范症；当高血压实际上非常为严重的积压本质或不当，且有实际上其他众所周知的胁迫示范病症，两者两者之间互单一，可顾虑同时下两者检验：积压示范症和胁迫示范症。

一些实际上积压示范症的高血压，寄居在不干净的周围环境之中，毫无疑问，都会加剧寄居周围环境极度凌乱，或根本很难编订或规划。然而，对于那些住在极度脏乱差周围环境外面的人（如，垃圾堆，烧焦的食物旁，排泄物），或其他障碍（如，痴呆，意识病，或胁迫示范症），即使实现积压示范症的示范病症检验该协会标准，但也不可检验为积压示范症。

积压示范症也不应和短整整的采集不当两者之间辨别，一般辨别平衡功能性太大，短整整的采集不当不像积压示范症那么凌乱，采集不当是良功能性且愉悦的，大多数的儿童和略高于30%的成年人在某些；也有采集不当。

收藏家也有大量入股的不当，并对入股的物件忘了扔掉，也都会激发依恋的情绪，但是无积压示范症两者之间比，其物件组成员织十分凌乱，也无痛苦和功用受到影响。且与积压示范症两者之间比，其采集的不当高度示例和带有计划功能性，也两者之间当带有丝氨酸（比如，所选择的范围很窄）

其整个步骤是愉悦的，为一种短整整的社都会活动。在日程日常生活之中，很多收藏品，甚至一些收藏品被其他人看成是一个怪人，也达不到积压示范症的检验该协会标准。

效用分析报告

外科在对积压示范症高血压顺利进行问诊的时候，同时也要提醒分析报告两者之间关的潜在效用，如潜在的着火根本原因，凌乱的积压物件裂缝，不应实际上啮齿两栖动物或其虫害，以及不卫生的日常生活条件所致的卫生效用。此外，对于效用分析报告，还有很极为重要的一方面，那就是有年轻一代（如老年人或小孩儿）与积压示范症高血压日常生活在一起。

病人法

积压示范症从开始成为一种单一的病症整整不长，所以针对积压示范症的管理，缺乏大规模的外科课题，以外，根据最强迹象典范，中选基于心理不当模型的多组成员分病人法。

包括对高血压的积压示范普及教育，实体化目标，或许-增强应用，受训高血压组成员织和权衡能合力，实践组成员织和扔掉物件，容许入股不当，常用心理应用克服高血压的积压本质和所积压物件的极为重要功能性。

对于心理不当疗法病人积压示范症预见的迹象，来源于同一整整的案例研究课题和非对照的前期研究课题。在最近研究课题发布在两个地点的对照次测试之中，意识病积压示范症的高血压被随机给与回头组成员（不顺利进行任何妥善东南侧理）或给与心理不当病人（积极参与整整>25周、每周一次的60分钟的变异病人，如此一来加上将近9-12个月初的家访）。

在12都于，经外科内科医生分析报告，与回头组成员两者之间比，病人组成员的示范病症改善率两者之间当突出（10/23 [43%] vs. 0/23, P = 0.001）。12都于，对于回头组成员，如此一来备有心理不当疗法。

对于所有给与病人的高血压，在26都于经过分析报告得知，心理不当病人对于积压示范症的基本改善率为71%。（共有41名高血压，其之中有29名高血压为研究课题开始时就给与心理不当病人+家访，12名高血压为回头组成员）

这种心理不当疗法的预见延续1年多时，在这种只能，在再次启动次测试的62%（23/37）的高血压积压示范症的示范病症改善两者之间当明显。

还有一些实用功能性高的方法来实现心理不当病人这一制裁手段（如开发团队病人，备有自助材料，同行领导互助小组成员，基于互联网疗法），这些方法在同一整整、非实验组成员或回头组成员对照研究课题之中验证过了，其结果与变异面对面病人的制裁特功能性多于。

有两项针对常用心理不当疗法病人积压示范症的非实验组成员次测试，其之中归入的研究课题单纯包括有老年群体（>65岁），结果发现，与年龄小的其他群体组成员两者之间比，其退出研究课题的死亡率较高，需要的话率较差，这提示，意识病积压示范症的老年人，对于其积极参与次测试和制裁病人的方面带有挑战功能性。

然而，在一项非实验组成员前期研究课题之中，对于这一年龄组成员的患病群体，常用包括心理康复应用（针对记忆和执行功用）、权威式重申病人师的地位（引导高血压暴露于扔掉物件以及不去顺利进行入股不当）的应用，得出，8/11的高血压示范病症获得突出的改善。

药品病人

对于药品病人积压示范症，中选常用5-HT如此一来摄入量肽，尽管这些常用迹象较为局限，来源于一项同一整整、非对照研究课题的次测试。一些迹象详见明，5-HT如此一来摄入量肽对于那些从未积压示范病症的胁迫示范症高血压被证实理论上，顶多，对于那些实际上积压示范病症的胁迫示范症高血压部分理论上。

不过，以外还不告诉他有多少高血压符合DSM-5之中积压示范症的检验，在一项关于帕罗西福的开放标识研究课题之中，得出，可改善积压示范症（包括积压示范病症），特功能性与不实际上积压示范病症的胁迫示范症高血压两者之间当。

对于病变积压示范症，顺利进行关于5-HT如此一来摄入量肽以及其他药品病人积压示范症的双盲、安慰剂对照次测试时必需的。

能够克服的克服办法

1 以外还不告诉他积压两栖动物（有大量两栖动物，但缺乏最低该协会标准的营养前提、身体健康以及兽医增值）时积压示范症的一种特殊具象，还是其他的意识障碍。

2 缺乏分析报告药品或病人法积压示范症的短期或远期的抗病毒，以及药品或病人法单用或联用的，还有完善病变积压示范症的检验，以及比较各种积极病人方法的

3 鉴于意识病积压示范症的老年群体对于次测试积极参与和需要的话率克服办法，DSM-5的检验该协会标准对于儿童和青少年群体不应能够顺利进行草案，以便顺利进行非常早发现和制裁。

4 鉴于积压示范症都会直接影响整个家庭，能够开发以家庭为之其中心的制裁和分析报告措施。